Artrosi del ginocchio
È la causa più frequente di dolore al ginocchio dopo i 50 anni. Non si guarisce tornando indietro, ma si cura: con il percorso giusto si può continuare a camminare, lavorare e fare sport con meno dolore
- 595 milionile persone con artrosi nel mondo nel 2020. Il ginocchio è la sede più colpitaFonte: Global Burden of Disease 2021
- 5%del peso corporeo: per chi è in sovrappeso, già perderne questa quota riduce in modo evidente il doloreFonte: linee guida ACR 2019
- 9 su 10protesi totali di ginocchio funzionano ancora dopo 20 anniFonte: Evans et al., The Lancet 2019
Che cos’è
Quando la cartilagine si consuma
Nel ginocchio le estremità di femore e tibia sono rivestite da cartilagine, un tessuto liscio che permette ai due capi ossei di scorrere senza attrito. Con l’artrosi la cartilagine si assottiglia e si consuma, lo spazio tra le ossa si riduce, l’osso sottostante reagisce formando piccole sporgenze e la membrana che riveste l’articolazione si infiamma.
L’artrosi può interessare la parte interna del ginocchio, quella esterna, l’articolazione tra rotula e femore o tutte insieme. Sapere quale parte è colpita è importante per scegliere la cura.
Fattori di rischio
Chi rischia di più
- Età, soprattutto dopo i 50 anni
- Sovrappeso
- Sesso femminile
- Traumi o interventi al ginocchio, come lesioni del menisco o del crociato
- Ginocchio varo o valgo, cioè gambe non allineate
- Lavori pesanti o sport ad alto impatto
Perché conta l’allineamento
Se la gamba è dritta, il peso passa al centro del ginocchio. Con il ginocchio varo, a gambe arcuate, si concentra sulla parte interna; con il ginocchio valgo, a X, su quella esterna. La zona sovraccaricata si consuma prima: per questo nei più giovani si può correggere l’asse con un’osteotomia.
Sintomi
Come si manifesta
- DoloreCamminando a lungo, facendo le scale, alzandosi dalla sedia. All’inizio va e viene, poi può diventare più costante
- RigiditàAl mattino o dopo essere stati fermi, di solito si scioglie in pochi minuti di movimento
- GonfioreEpisodi di versamento, spesso dopo uno sforzo o una lunga camminata
- Perdita di movimentoIl ginocchio non si piega o non si distende del tutto, e con il tempo le gambe possono incurvarsi
Il ginocchio ti limita nelle scale o nelle camminate?Una valutazione per tempo permette di scegliere la cura giusta prima che il dolore cambi le tue abitudini
Prenota una visitaDiagnosi
Come si fa la diagnosi
- VisitaQuando compare il dolore, cosa ti impedisce di fare, come si muove il ginocchio, come sono allineate le gambe
- Radiografia in caricoFatta in piedi, mostra quanto si è ridotto lo spazio tra le ossa e in quale parte del ginocchio. Nella maggior parte dei casi basta per la diagnosi
- Altri esami, solo se servonoLa risonanza magnetica o altri esami si richiedono in casi particolari, per esempio quando si sospettano altre lesioni
- Un piano su misuraEtà, attività, peso, gravità dell’artrosi e obiettivi personali: si decide insieme da dove partire
Trattamento
Le cure, passo dopo passo
La cura dell’artrosi si costruisce per gradi e si adatta alla persona. Alla base ci sono sempre ginnastica personalizzata e controllo del peso, raccomandati da tutte le principali linee guida internazionali. Il resto si aggiunge quando serve.
- La base di tuttoEsercizio e pesoGinnastica personalizzata per rinforzare i muscoli della coscia, attività a basso impatto come camminare, pedalare o nuotare e, se c’è sovrappeso, un percorso per perdere peso
- Per il doloreFarmaciAntinfiammatori in gel da applicare sul ginocchio e, per brevi periodi e se indicati, antinfiammatori per bocca
- Per tornare a muoversiCicli infiltrativiInfiltrazioni di acido ialuronico o di cortisonici, scelte in base al momento e al tipo di disturbo. Aiutano a ridurre dolore e infiammazione e a portare avanti gli esercizi
- Quando le cure non bastanoChirurgiaCorrezione dell’asse della gamba o protesi, parziale o totale, quando il dolore limita la vita di tutti i giorni nonostante le altre cure
Chirurgia
Quale intervento
- OsteotomiaNelle persone più giovani, con artrosi in una sola parte del ginocchio e gamba non allineata: si corregge l’asse per scaricare la zona consumata
- Protesi monocompartimentaleQuando l’artrosi riguarda una sola parte del ginocchio: si sostituisce solo quella, conservando il resto dell’articolazione
- Protesi totaleQuando l’artrosi interessa tutto il ginocchio: si rivestono le superfici consumate di femore e tibia
Non esiste un’età giusta per la protesi
Conta quanto il ginocchio pesa sulla tua giornata, non la radiografia da sola. E oggi circa 9 protesi totali su 10 funzionano ancora dopo 20 anni. Tutto sulla protesi di ginocchio →
Ti hanno parlato di protesi?Valutiamo insieme se è il momento giusto o se ci sono ancora alternative
Prenota una visitaDomande frequenti
Domande frequenti
L’artrosi del ginocchio si può fermare?
La cartilagine consumata non torna come prima, ma con esercizio, controllo del peso e cure mirate si possono ridurre dolore e rigidità e mantenere il ginocchio funzionale il più a lungo possibile.
Con l’artrosi devo stare a riposo?
No. Il movimento fa bene alla cartilagine e ai muscoli che proteggono il ginocchio. Meglio preferire attività a basso impatto, come camminare, pedalare o nuotare, e adattare l’intensità al dolore.
Quanto durano gli effetti delle infiltrazioni?
Dipende dal tipo di infiltrazione e dalla persona. I cortisonici agiscono in fretta, ma per un periodo più breve. L’acido ialuronico si fa in genere in cicli e l’effetto si valuta nel giro di qualche settimana.
Quando è il momento della protesi?
Quando il dolore e la rigidità limitano la vita di tutti i giorni, nonostante esercizio, farmaci e infiltrazioni. Non decide l’età e non decide la radiografia da sola: la scelta si fa insieme.
Quanto dura una protesi di ginocchio?
I grandi registri internazionali mostrano che il 93% delle protesi totali funziona ancora dopo 15 anni e circa 9 su 10 dopo 20 anni. Le protesi parziali hanno in media una durata un po’ inferiore.
Dopo la protesi posso fare sport?
Sì. Una volta completato il recupero si torna a fare sport: camminata, bicicletta, nuoto, golf, ma anche attività più impegnative, da concordare insieme in base al tuo ginocchio. Tutto sulla protesi di ginocchio →
Le informazioni di questa pagina hanno carattere generale e non sostituiscono la visita medica. Fonti: Global Burden of Disease 2021, The Lancet Rheumatology 2023 · Linee guida OARSI 2019 · Linee guida ACR / Arthritis Foundation 2019 · Evans et al., The Lancet 2019
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